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发表于：2024/08/26 00:13:21
近期，企事业单位陆续开展年度健康体检，不少医院也迎来了体检高峰期。
体检结束后，报告单中的一些异常指标，不免让人焦虑不安。体检报告中的“结节”要紧吗？哪些是需要关注的“重点指标”？不同人群如何选择适合自己的体检项目？本报记者专访农工党党员、首都医科大学附属北京朝阳医院超声科主任医师于泽兴，解答“体检超声那些事儿”。
结节有分级，良性结节不必过度焦虑
过去，体检的重点是肝、胆、肾、脾等器官是否长了肿瘤，而随着人们健康意识和医疗检测技术的提高，如今体检可以发现更为细微的病变，结节、增生也成为人们关注的问题。
乳腺增生、前列腺增生等问题，频现于体检报告中，让不少人紧张不已，于泽兴解释：“增生就是细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。有生理性增生和病理性增生两种。因适应生理需要而发生，且其程度未超过正常限度者，称为生理性增生，机理目前尚不完全清楚。人体一部分组织损害后，其余部分的代偿性增生也属生理性增生。由病理原因引起的，超过正常范围的增生称为病理性增生。”
以乳腺增生为例，于泽兴表示，18-35岁年轻女性多以生理性增生为主，尤其在排卵期前、孕期和哺乳期时，由于体内孕激素和雌激素水平的变化，乳腺细胞会加速增殖。生理性乳腺增生多会导致乳房胀痛等症状。
持续的增生，超过正常范围，可能进展成为乳腺腺病，多见于35至55岁女性，这个阶段，乳腺内会出现结节，多数为增生结节。于泽兴看来：“早期乳腺增生结节可以理解为‘增生的团块’，这时患者不用焦虑增生结节的出现，它生长缓慢，且大部分是良性增生结节，不会对人体造成特别大的危害。”但需要注意的是，这个年龄段乳腺癌高发，需要定期进行超声检查。
体检超声报告中，乳腺结节一般会被定为0-6级，1级是为阴性，无异常所见，2级为良性病变，多是囊肿，3级良性可能性大。于泽兴提醒：“面对3级及以下的结节，保持观察即可。”4级可疑恶性，其中4a级恶性程度较低，约2%-10%，4b级为中度恶性，概率约10%-50%，4c级恶性程度较大，为50%-95%。5级为高度恶性，程度＞95%。0级为超声无法判断的结节；6级为经证实的恶性结节。“所以，体检超声一旦诊断为4级以上的结节，需引起重视，尽快前往正规医院做进一步检查，排除恶性结节的风险。”于泽兴强调。
近些年来，越来越多的人在体检中被查出甲状腺结节，甲状腺癌的发病率也逐年增高，且年轻化趋势明显。于泽兴提醒，超声检查是发现甲状腺结节的首选方法。同乳腺结节一样，超声报告中也对甲状腺结节进行了分类，其中4级及以上的结节存在恶性的风险，需要前往正规医院做进一步检查。
甲状腺结节高发并非偶然，于泽兴认为，睡眠不足、熬夜、高糖高盐饮食、焦虑都是让结节变得常见的原因。
中老年人群可合理增加体检次数
除了常见的“小毛病”，于泽兴建议，“常规的体检报告中，大众可以重点关注血常规、尿常规、X线的检查结果，这几项指标解读起来简单，而且可以让患者直观地掌握整体的健康状况。”
血常规可以发现贫血、感染、炎症等问题，尿常规有助于发现肾脏、泌尿系统疾病以及代谢性疾病的早期信号，而X线检查则可以通过影像直观地展示骨骼、肺部等部位的健康情况。
超声检查在体检中越来越受到重视。从早期的肝、胆等腹腔脏器到如今的血管超声检查、乳腺超声检查、甲状腺超声检查，超声检查的项目越来越多。
通过长年观察，于泽兴发现很多人对体检有认知误区，尤其是老年人，他们认为“体检会带来疾病”，因此不愿意来体检，甚至抗拒体检。其实疾病不是体检带来的，相反体检有助于疾病早发现。“身体就像一部精密的机器，长时间使用后，必然有零件老化、损坏的问题。体检就像定期检修，能够在早期发现问题，并及时干预，从而起到预防的作用。”于泽兴解释。
那么，普通人如何选择体检项目？于泽兴建议：年轻人不用“过度体检”，只要能调整好生活作息，体检频率保证一年一次即可；而中老年人群，则应合理增加体检次数，针对性关注心血管、肺、腹腔脏器、小器官等部位的健康情况。
“45至65岁的人群应当每10年做一次胃肠镜，及时发现胃肠道里的结节、病变。而上了年纪的男性还要关注前列腺健康，出现尿频、尿潴留等症状时，应积极去医院诊治；女性则应关注乳腺、子宫及附件健康，重视两癌筛查。”于泽兴提示。
外卖员等新兴行业从业者应进行针对性检查
除了年龄因素，遗传和职业因素也应纳入大众选择体检项目的考量标准中。
遗传是许多疾病发病的重要原因，如果有家族遗传史，一定要增加相关项目的体检次数；而职业因素主要体现在工作环境的影响，如外卖员等长期在户外工作的人群，常常暴露在粉尘、尾气中，容易引发呼吸系统和皮肤方面的问题。
“另一个值得注意的问题是，这些户外工作者往往因工作忙碌而忽视了饮水习惯，长时间憋尿和饮水不足，可能会增加肾结石的患病风险。”于泽兴补充，对于这些新兴行业，社会和单位应定期组织体检，针对他们工作环境中可能存在的健康隐患，进行针对性的检查，完善职业体检的覆盖范围。
体检之余，合理的饮食、健康的生活方式和适当的运动被认为是预防亚健康的“黄金标准”。
于泽兴建议，大众在生活中应多摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果，同时，做到适量运动，学会减压、保持积极的心态，可以每周进行快走、游泳或骑自行车等中强度的有氧运动，改善心肺功能，增强体质。(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)